別把兒童散光不當回事
                  發布日期:2018-10-29 14:53:03,來源:北京日報,編輯:,轉發請注明出處:http://www.32139296.com
                  • 關注“銅都網”
                  • 微信
                  • 951
                    閱讀

                  關于眼睛的各類問題,大家最熟悉的莫過于近視。而隨著醫療條件和篩查意識的提高,如今有越來越多的散光病例被發現,散光人群也呈低齡化發展,甚至涉及5歲以下嬰幼兒。

                  很多人可能都有不同程度的散光,只是沒有去檢查過。散光和近視不是一回事,但它對人的視力危害也不容小覷。對于散光,尤其是青少年、嬰幼兒出現的散光,一定要加以重視,避免發展為弱視或引發其他眼部疾病。

                  1. 散光與近視都是屈光不正

                  散光和近視、遠視都屬于屈光不正的一種類型。

                  一般來講,正視意味著成像在視網膜上,視物清晰;近視的時候,平行光線聚焦在視網膜前,造成看東西模糊;遠視則成像在視網膜后,也表現為視物模糊,并且容易視疲勞。

                  那么,散光的人看到的世界究竟是怎樣的呢?

                  和近視、遠視的不同之處在于,散光大多屬于一種先天性疾病。簡單講就是平行光線進入眼球后,不能正常聚焦于一點,從而導致不能形成清晰的物像。就算是移動目標物體來調節,都不能清晰成像,只有佩戴合適的散光眼鏡才能看清物體。這也說明,散光到了一定程度是必須矯正的。

                  散光可分為規則散光和不規則散光兩類。對于規則散光,醫學教科書上的定義是:因為角膜或者晶狀體的兩條主子午線彎曲度(即屈光力)不同所形成的。在同一條子午線上或在同一條子午線的不同部位,屈光力表現不同者,稱為不規則散光。不規則散光的發病原因主要是圓錐角膜、角膜外傷或炎癥遺留的瘢痕造成了角膜屈光面凹凸不平,從而導致屈光力不一致。這種散光是由后天疾病引起的,晶體脫位、白內障等疾病也可引起散光。

                  規則散光可以配鏡矯正視力,不規則散光則無法通過常規配鏡矯正視力,可能需要使用特殊的角膜接觸鏡來矯正。

                  2. 大多先天形成難預防

                  “為什么孩子會有散光?”“得了散光該怎么矯正?”“少看電視、手機,多去戶外運動會不會讓散光度數減小或消失?”“兒童散光和成人散光一樣嗎?”門診中,很多家長對于散光的出現十分不解,提出了各種各樣的問題。

                  如今,門診反饋的散光患兒低齡化趨勢跟篩查水平、就醫意識的提高有關。門診中,1歲以下孩子檢出五六百度高度散光的情況也不少見。問題是,散光是很難預防的。目前已有研究結果顯示,散光主要為先天形成,和遺傳有一定關系。這就像一個人的顏值高低、身材高矮是由基因決定的一樣。

                  兒童散光與成人散光的特點相比并無太大不同。生理性散光一般都在0.2D(20度)左右,這個和上下眼瞼經常性的壓迫有關,生理性散光隨著年齡增長會有輕度增長的傾向。

                  散光發生的具體原因不清楚,目前還沒有很好的方法來預防。由于散光大多是先天性的,一旦形成,沒有特殊原因不會改變。所以,散光的程度和看電視、手機等電子產品,以及近距離用眼沒有什么關系,這也是散光和近視最大的不同。

                  許多家長關心散光跟近視會不會相互影響。事實上,散光和近視沒有直接關聯。雖然二者都屬于屈光不正,可能都需要戴鏡,但近視不會引起散光,散光也不會導致近視。只是對于不矯正的散光,往往容易產生視疲勞,而視疲勞是引起近視和加重近視的誘因。所以,散光人群也不能無節制地使用電子產品,以免造成視疲勞。

                  門診眼科醫生可以在初期發現兒童的屈光度數,包括散光的程度。比如,6個月的孩子就可以進行視力篩查,如果發現異常可以盡快散瞳驗光,明確其程度,以確定下一步的應對方案。

                  3. 在視力檢查時易被高估

                  散光的情形非常復雜。我們一般根據散光的軸位變化,將散光分成順規散光、逆規散光和斜軸散光。

                  順規散光是什么?舉例來說,一個-2.50DC*180(即散光250度,軸位180度)的散光孩子,視物時的水平方向仍成像在視網膜上,所以在水平方向看物體和正常人沒有區別,但在垂直方向看到的物體成像在視網膜前,是模糊不清的。這樣的孩子比較喜歡瞇眼,因為瞇眼可以在垂直方向上形成小孔成像的效果。當孩子戴鏡矯正后,看到的物體在水平方向沒有變化,在垂直方向是縮小的,也就是說會把人看成“矮胖形”。

                  逆規散光以一個-2.50DC*90(即散光250度,軸位90度)的散光孩子為例,視物時垂直方向成像在視網膜上,視物清晰,但水平方向成像在視網膜前,是模糊的。這些孩子容易猜測視力表上左右開口的視標。他們戴鏡矯正時看人會呈“瘦高形”。

                  其實無論順規散光還是逆規散光,在檢查視力的時候真實視力都容易被高估,因為散光與近視不同,患者很多時候能猜對視標。

                  斜軸散光是一類比較特殊的散光。比如,-2.50DC*50的孩子在看東西時,最清楚的方向在50度附近。這樣的孩子在其它各個方向看東西都是模糊的,也很難通過瞇眼提高視力,只有當散光軸和視標開口一致的時候才會清楚一些,所以他們比較喜歡斜眼或者歪頭看東西。由于他們很難適應框架眼鏡,最好評估是否適合佩戴角膜接觸鏡。

                  出現散光的孩子在早期可能存在瞇眼、斜眼、歪頭看東西等表現。通過常規的視力篩查和檢影驗光,可以很容易確診散光的度數和水平。但對于大多數兒童還要進行散瞳以明確是否合并斜視、遠視或其它眼部改變。

                  4. 200度以上散光應戴鏡矯正

                  兒童散光一旦發現應盡早進行診治。對于200度以內的散光,如果不影響視力發育可以定期復查;對于200度以上的高度散光,或200度以內但對視力產生了影響的散光,應盡早戴鏡,避免導致弱視和雙眼視功能發育異常。由于散光度數的穩定性,我們建議200度以上的散光人群終身戴鏡。

                  散光孩子的復查周期為3個月到6個月,除了檢查散光有沒有影響到視力發育,還要關注散光度數的發展和角膜地形圖的變化。如果散光度數有異常變化,或者角膜地形圖有改變,要請專科醫生分析其變化的原因。有些孩子可能要考慮佩戴角膜接觸鏡,甚至要進一步通過角膜交聯手術等方法控制散光的發展。對于成人散光,長期穩定的輕中度數散光可以考慮通過激光手術進行矯正。散光的孩子成年后,條件允許的也可接受手術激光矯正。

                  近視的孩子因看不清物體,家長能夠早期發現。而很多高度散光的孩子,不戴鏡矯正依然可以正常生活。為什么呢?這其實和散光人群看物體的方式不同有關。散光看東西是發散的,也就是說看得見但看不清,如果出生后就一直在用這種方法視物,孩子便不會覺得奇怪。這也是很多剛剛戴鏡的散光患者,短期內甚至覺得不如不戴鏡清楚的原因。所以,我們才強調,散光一定要盡早矯正。


                  • 投稿郵箱:[email protected]
                  • 新聞熱線:0793-7588269
                  • 廣告熱線:15270541029 林總
                  体彩浙江20选5开奖结果